Neuromodulación Percutánea

Neuromodulación Percutánea

neuromodulacion percutanea

La Neuromodulación Percutánea:

La técnica de Neuromodulación Percutánea, conocida también como estimulación eléctrica percutánea (PENS, por sus siglas en inglés), se define como la estimulación eléctrica a través de una aguja de punción, normalmente realizada con guía ecográfica, de un nervio periférico en algún punto de su trayecto, de un músculo, de un punto motor o bien de une región diana como los puntos gatillo, hueso o articulación (Minaya & Valera, 2016).

La Neuromodulación se basa en un proceso de inhibición, aunque en función de cómo se aplique, puede dar lugar a un proceso de estimulación, modificación, regulación o alteración terapéutica de la actividad eléctrica o química del sistema nervioso central, periférico o autónomo.

Es recomendable que, la aplicación de la Neuromodulación Percutánea, se haga ecoguiada. De esta manera se conseguirá introducir las agujas específicamente en el tejido dañado siguiendo los trayectos nerviosos específicos.

Se aplica una corriente de baja o media frecuencia, buscando una respuesta sensitiva, si la estimulación es del nervio periférico, y/o motora, si lo que se estimula es el punto motor. Para la correcta realización de esta técnica, el circuito debe ser cerrado.

 

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Objetivos Principales de la Neuromodulación Percutánea:

  1. Disminuir el dolor.
  2. Restablecer la función del Sistema Nervioso.
  3. Mejorar la función neuromuscular los patrones de reclutamiento muscular y el control motor.

¿Cuáles son las indicaciones de la Neuromodulación Percutánea?

Como se señala en el párrafo anterior, la Neuromodulación Percutánea tiene efectos sobre el Sistema Nervioso. Es por ello que es una técnica que se puede aplicar en una gran cantidad de lesiones del sistema musculoesquelético como son:

  • Dolor crónico
  • Inestabilidad articular
  • Radiculopatías asociadas a Hernias Discales
  • Atrapamientos nerviosos
  • Tendinopatías
  • Roturas Musculares

¿Cómo se aplica la Neuromodulación Percutánea?

Los parámetros de la Neuromodulación Percutánea es un tema discutido en la literatura, en general, depende del criterio del fisioterapeuta, el cual hará una anamnesis exhaustiva del paciente y de la lesión o patología que presenta para poder decidir qué tipo de corriente y qué parámetros aplicar.

Por lo general, la corriente eléctrica más utilizada es tipo TENS.

En el caso de la colocación de las agujas, White et al. (2000, 2001) compararon el efecto de insertar la aguja en el punto exacto de la lesión y en zonas remotas, y observaron que la colocación de las agujas alteraba la efectividad de la técnica. Las agujas pueden ser aplicadas en diferentes tejidos, pero hay que destacar que, la mayoría de los estudios de Neuromodulación Percutánea realizados incluyen la colocación de las agujas en los dermatomas, músculos o articulaciones, pero no en tejido neural.

Por lo tanto, es importante tener en cuenta la colocación de las agujas en función del efecto que se quiera conseguir con la Neuromodulación Percutánea.

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¿Cuáles son las ventajas de la Neuromodulación Percutánea?

  1. Es una técnica, por lo general, sin dolor. Es cierto que la aplicación de las agujas puede ser molesta para el paciente, pero es una aplicación rápida y muy soportable.
  2. Se consigue reducción del dolor, por lo que el paciente aumenta la calidad de vida de forma notable.
  3. Los resultados son rápidos y de manera casi inmediata. Después de la sesión el paciente nota entumecimiento de la zona que, en poco tiempo, remite y empieza a notar el alivio.
  4. Por lo general, no existen riesgos físicos ni efectos secundarios, siempre que la técnica sea aplicada por un fisioterapeuta cualificado y el paciente siga las recomendaciones del mismo.

Características de un equipo de Neuromodulación Percutánea

En párrafos anteriores, se hace referencia a que el tipo de corriente eléctrica más utilizada para la Neuromodulación Percutánea es tipo TENS o, lo que es lo mismo, una corriente bifásica simétrica.

La gran mayoría de los equipos del mercado tienen la capacidad de emitir este tipo de corriente, tanto de baja frecuencia como de media frecuencia.

El equipo de Neuromodulación Percutánea debe tener las siguientes características:

  • Ajuste de intensidad y parámetros de forma manual.
  • Diferentes formas de onda, para que el fisioterapeuta puede elegir la que mejor se adapta a cada paciente.
  • Una frecuencia de pulso de entre 1 a 500 Hz.
  • Estimulación de diversos puntos de forma simultánea.
  • Aplicador puntual para la detección de puntos.
  • Sistema de seguridad.

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Conclusión 

La Neuromodulación Percutánea es una técnica relativamente novedosa la cual tiene efectos sobre el Sistema Nervioso siendo efectiva en el tratamiento del dolor crónico, entre otros, consiguiendo una mejor calidad de vida en los pacientes.

Es una técnica de tratamiento que no tiene grandes efectos secundarios y produce una reducción del dolor en un periodo de tiempo corto tras su aplicación. No deja de ser una técnica invasiva en la que es importante que el fisioterapeuta que la aplique tenga la formación y el equipamiento adecuado.

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